天天观天下！“减肥神药”需要长期服用？行业警告美国医保体系可能难承其重

财联社

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两年前，美国食品和药物管理局（FDA）批准了Wegovy注射液作为减肥药上市，适用患者为身体质量指数（BMI）超过27且患有一种体重相关疾病的超重患者，或BMI超过30的肥胖症患者。

据了解，Wegovy中的有效成分“司美格鲁肽”原本用于治疗糖尿病，是胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，能够模拟其作用，减少饥饿感、减少饮食、减少热量摄入，因此在减肥方面效果突出。

综合多家媒体报道，在Wegovy上市的头两年，美国医生已经累计开出了超过100万张处方单。但医生在开药时往往会回避一个问题，那就是“患者究竟什么时候才可以停止服用？”

报道称，司美格鲁肽并没有结构性地推动人体改变新陈代谢的根本问题，这也意味着如果患者停用这一药物，可能会面临体重明显回升的风险。而如果患者不想要经历反弹，则需要企业或保险机构无限期地支付高昂的费用。

在美国，体重反弹是一个日益严重的问题，一些保险公司对Wegovy每月超过1000美元成本犹豫不决，这一情况对于缺乏医疗保险资金的欧洲国家来说更加严重。

开发商诺和诺德自己的临床试验也显示，停止用药的患者在一年内恢复了大部分减掉的体重。今年3月，公司高级副总裁Karin Conde-Knape在一场健康峰会上表示：“现有数据表明，大多数人在停止使用Wegovy后的五年内会恢复大部分体重，并在两到三年后恢复大约50%的体重。”

在美国，一些企业会为员工免费承保一些药物。医疗保健顾问表示，去年年底的时候，Wegovy处方药对于企业来说是一笔很小的资金。但巴克莱研究公司的最新数据显示，今年5月新处方数量已从1月末的4.5万份增加到每周约13.5万份，并且可能会进一步增加。

Willis Towers Watson顾问Jeff Levin-Scherz还指出，与去年相比，今年头两个月企业主资助的健康保险费用同比上升了250%。他还强调，“如果是这样的话，很难让医疗保健变得负担得起。”

研究人员还有一个更保守的计算：美国医疗保险索赔显示，21%的参保人报告诊断为肥胖。在这一群体中10%的用药率仍然会导致大量的成本——每年约140亿美元，占保险公司D部分（处方药福利）支出的9%。

根据研究人员的研究，假设所有患有肥胖的老年人100%使用减肥药，成本将超过D部分的总预算，也会将医保用于减肥药物的超额部分消耗殆尽。

药品价格监管机构临床和经济审查研究所（ICER）也曾警告，司美格鲁肽已经使卫生系统面临着严重的制约风险，一旦约0.1%的合格人群在5年内服用司美格鲁肽，保险公司和政府支付方可能不得不转移资金或增加保费。

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